早晨起床洗脸，抬头看一眼镜子里的自己，如果发现脸色暗沉、透着一股不健康的“土色”，很多人第一反应是昨晚没睡好，或者是最近工作压力太大累着了。这种对于面容改变的忽视，其实是大部分人的通病，总觉得补一觉就能回来，却不知道皮肤和五官颜色的细微变化，实则是体内生化工厂发出的紧急信号。尤其是当这种暗沉逐渐转变为一种诡异的枯黄色，甚至连原本清澈的眼白都开始浑浊发黄时，这绝不是简单的疲劳，而是体内胆红素代谢崩盘的直观体现。
眼白发黄往往是肝脏代谢崩盘的第一声哨响
眼白变黄在医学上被称为巩膜黄染，这通常是所有肝脏警报中最先亮起的那盏红灯，也是最容易被肉眼捕捉到的异常。这背后的逻辑并不复杂，肝脏受损后处理血液中衰老红细胞产生的代谢废物——胆红素的能力大幅下降，导致本该随胆汁排出的黄色废物反流入血，随着血液循环流向全身。由于眼球巩膜含有丰富的弹性蛋白，这种蛋白对胆红素有极强的亲和力，所以眼睛往往比皮肤更先“染”上黄色。这时候如果去查血，总胆红素指标往往已经飙升超过了17.1μmol/L的正常界限。这绝不是大家口中说的“上火”或者“吃多了橘子”，而是在提示肝细胞正在经历大规模的破坏或胆道系统出现了严重的堵塞，必须立刻引起重视。
隐藏在枯黄背后的四种常见肝脏“危机”
当眼白和皮肤出现明显的进行性黄染，首先要怀疑的就是病毒性肝炎，尤其是乙肝和丙肝，病毒在肝细胞内肆虐复制，导致肝细胞肿胀、坏死，大量胆红素释放入血，患者往往还会伴有食欲减退、厌油腻和极度乏力。其次，随着生活水平提高，脂肪性肝病导致的肝功能异常也越来越多，多余的甘油三酯像油脂网一样包裹住肝细胞，引发炎症主要导致肝脏肿大和转氨酶升高，严重时同样会诱发黄疸。对于长期嗜酒的人群，酒精性肝病则是大概率事件，乙醇的中间代谢产物乙醛直接毒害肝脏，导致线粒体受损，这种黄疸往往来势汹汹。最令人担忧的是肝胆系统的肿瘤或结石，比如肝癌或胆管癌，它们就像石头一样堵住了胆汁流出的通道，造成梗阻性黄疸，这种黄往往颜色更深，呈暗黄色或黄绿色，且伴随着皮肤难以忍受的瘙痒。
除了眼睛，这3个部位变色也要严查
尿液颜色加深
正常人的尿液是淡黄色或清澈的，但如果发现尿液颜色突然变得像浓茶水，甚至呈现出一种深褐色，这绝对不是喝水少那么简单。这是因为血液中过多的水溶性结合胆红素无法经肝肠循环排出，只能被迫通过肾脏过滤进入尿液。这种“浓茶尿”往往在黄疸出现前几天就已经有了端倪，是肝炎早期的重要风向标。
面部与颈部呈“古铜色”
不同于气血不足的苍白或熬夜的蜡黄，肝病导致的面色晦暗是一种特有的“肝病面容”。由于肝功能减退，导致肾上腺皮质功能减退，黑色素生成增多，患者的面部、眼眶周围甚至颈部会出现去不掉的黝黑、无光泽的色素沉着，看起来像很久没洗脸一样，这种黑黄黑黄的肤色，往往预示着肝纤维化甚至肝硬化的可能。
手掌大小鱼际发黄或充血
摊开手掌，如果发现大拇指和小指根部的大小鱼际处，皮肤出现了片状充血、红色斑点或斑块，按压后变苍白，松开后立刻充血，并且手掌其他部位肤色偏黄，这就是典型的“肝掌”。这是因为肝脏灭活雌激素的能力下降，导致小动脉毛细血管扩张，这通常是慢性肝炎或肝硬化的体征，绝不能当成皮肤过敏来处理。
身体颜色的变化是你健康的晴雨表，尤其是涉及到肝脏这种核心代谢器官，任何的“变黄”都值得我们停下脚步去审视一番。夏天虽然是个容易出汗、代谢旺盛的季节，但也是肝病容易暴露的时期。通过观察颜色及时捕捉身体的异常信号，是对自己和家人负责任的表现。
在这个快节奏的时代，我们总是习惯了把所有的不适都扛着，觉得只要不倒下就是健康。但其实，给自己的身体多一点点的关注，哪怕只是每天照镜子时多看一眼眼睛和脸色，上厕所时回头看一眼尿液的颜色，都可能由于早发现而避免了一场大病。不要等到身体彻底罢工才想起去保养维修。
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